Nesen har med sin sentrale plassering i ansiktet stor betydning for vårt utseende. Neseoperasjoner er blant de teknisk mest krevende plastikkirurgiske inngrep og stiller store krav både til kirurgens kunstneriske og tekniske ferdigheter.

Kirurgen må under alle omstendigheter sørge for at nesens funksjon som pusteorgan ivaretas. Ofte er det aktuelt å utføre inngrep som både korrigerer nesens ytre og som bedrer luftpassasjen.

Samtale før inngrepet

Inngående samtale mellom pasient og kirurg før operasjon er svært vesentlig. Kirurgen må få riktig forståelse av hvilke forandringer du ønsker og du må få riktig forståelse av hva som er teknisk gjennomførbart og hva konsekvensene blir for ansiktets helhetsbilde.

Dersom hakespissen er tilbaketrukket/lite utviklet kan det iblant være aktuelt å utføre en hakeplastikk samtidig med neseoperasjonen.

Hovedtyper av neseoperasjoner

De vanligste hovetyper av neseoperasjoner er følgende:

• Korreksjon av hump/ørnenese.
• Oppretting av skjev nese (ofte både utvendig og innvendig skjevhet)
• Korreksjon av nedsunket neserygg (sadel)
• Korreksjon av nesetipp

Man kan i liten grad gjøre bruk av standardinngrep. Hver nese og pasient er spesiell og krever individuell tilnærming. Man må være oppmerksom på at tykk talgkjertelrik hud over nedre del av nesen kan begrense mulighetene for å omforme nesetippen.

Hvordan utføres operasjonen?

For å kunne endre nesens form benytter kirurgen innvendige snitt som etterlater lite synlige arr. Dersom det er aktuelt å gjøre større forandringer av nesetippen benyttes i tillegg et lite innsnitt i hudstolpen mellom neseborene. Dette arret blir vanligvis så godt som usynlig. De innvendige snittene sys med tråd som forsvinner av seg selv. Dersom det anlegges snitt i hudstolpen mellom neseborene sys dette med svært tynn tråd som fjernes etter 7 dager. Vanligvis legges det en gips på neseryggen som skal sitte på i ca. 1 uke. I hver nesehule legges det ofte inn en tampong som fjernes etter 1-2 dager.

Bedøvelse og operasjonstid

Operasjonen foretas som regel i full bedøvelse og varer ca. 1-2 timer. Vanligvis kan du reise hjem i løpet av 1-2 timer etter operasjonen.

Helsetilstand

Pasienter som skal opereres må være egnet for dagkirurgi. Det betyr at helsetilstanden må være god.

Forholdsregler før neseoperasjon

Røyking

Røyking er ikke tillatt i 2-3 uker før og etter inngrepet. Nikotinet kniper sammen de små blodårene og kulloskomponenten hemmer blodets transporteringsevne av oksygen. Dette kan føre til at blodforsyningen og surstofftilførselen til vevet blir utilstrekkelig.

Blodtynnende medikamenter

Noen smertestillende medikamenter inneholder acetylsalisylsyre (Dispril, Globoid, Albyl osv) som tynner blodet og kan gi blødningstendens. Unngå bruk av slike smertestillende de siste ukene før operasjonen. Enkelte vitaminpreparater kan også virke blødningsfremkallende i store doser og skal unngås. Noen pasienter bruker blodtynnende medikamenter fast, spesielt i forbindelse med hjerte-kar sykdommer som forebyggende mot blodpropp. Det må avklares med fastlege eller spesialist om det er forsvarlig at du forbigående avslutter medikasjonen. Operasjon forutsetter at Albyl E kuttes ut senest 5 dager før inngrepet. Dersom du benytter Marevan vil du få instruks i hvordan du skal forholde deg i forbindelse med operasjonen.

Forebyggende antibiotika og smertestillende medisiner

Det gis antibiotika kvelden før operasjonen forebyggende mot infeksjon. Du får resept på dette ved konsultasjonen i tillegg til resept på smertestillende til bruk etter operasjonen.

Faste

Du skal faste i 6 timer før fremmøte (gjelder også drops og tyggegummi). Men det er tillatt å drikke vann (ikke andre drikker) frem til 2 timer før fremmøte.

Sminke

Du må møte usminket. Minst en finger (langfinger eller ringfinger) på venstre hånd må være uten neglelakk.

Klær og fottøy

Bruk klær som er lette å ta på når du er nyoperert. Unngå høyhælede sko og støvletter.

Beroligende tabletter

Dersom du er engstelig for operasjonen kan det være aktuelt å ta beroligende tabletter ca. ½ time før fremmøte. Disse tablettene tar du med ¼ glass vann. Du bryter da egentlig fasten men det tillates.

Behov for ledsager

Du må ha en ledsager som kommer til klinikken til avtalt tid etter operasjonen. Ledsager må kjøre deg hjem og være til disposisjon frem til neste morgen. Første kveld og natt skal ledsager støtte deg når du skal på toalettet. Dette skyldes at man de første timene etter operasjonen har lettere for å besvime blant annet pga ettervirkninger av bedøvelsen. Det er viktig å ta alle forholdsregler slik at du ikke faller og skader deg.

Forholdsregler etter neseoperasjon

Smertestillende medikamenter

Du må regne noen smerter etter neseplastikk. Du får imidlertid resept på smertestillende midler som kan brukes ved behov.

Aktivitet

Det første døgnet skal du ta det fullstendig med ro. Hvil med hodet høyt. Du skal ikke løfte tungt eller bøye deg forover. Lettere arbeid kan vanligvis gjenopptas etter en uke. Trening bør ikke gjenopptas før etter 4 uker. Kontaktidrett bør unngås i tre måneder (håndball, fotball, basket etc.).

Tamponger og gips

Tamponger i nesebor fjernes som regel etter 1-2 dager og gips etter 1 uke.

Dusjing

Du kan dusje dagen etter operasjonen men forsøk i størst mulig grad å unngå ansiktet (nesen).

Stingene

Sting på nesestolpen skal fjernes etter ca. 7 dager ved klinikken i fm første kontroll.

Bading

Bading i svømmebasseng skal unngås til alle sår er grodd og i alle fall i 4 uker.

Hvordan har jeg det etter operasjonen?

Når lokalbedøvelsen går ut etter 1-2 timer kan man oppleve moderat, dunkende smerte i operasjonsområdet og/eller lett hodepine. Dette lar seg vanligvis lett dempe med smertestillende medikamenter. Øyelokkene kan hovne opp og bli blålig misfarget. Hevelsen og blåmerkene er mest fremtredende 2.-3. dag etter inngrepet, avtar så gradvis og er vanligvis helt borte etter 2-3 uker. Ved omfattende forandringer på nesetippen kan noe hevelse vedvare i flere uker. Det kan sive litt blod fra neseborene de første 1-2 døgn. Luftpassasjen gjennom nesen kan virke redusert i den tid hevelsen varer. Dersom det legges inn tamponger, kan du ikke puste gjennom nesen før tampongene fjernes. Du får resept på effektive smertestillende midler som du skal bruke etter nærmere retningslinjer.

Kontroll etter operasjonen

Du får kirurgens mobiltelefonnummer slik at du kan ta direkte kontakt innen for de første 24 timer ved behov. Du skal tilbake til kontroll etter 7 dager for å fjerne sting og etter 1-2 dager dersom det er lagt inn tamponger. Etter 3 måneder til en avsluttende etterkontroll.

Samtykke til operasjon

Et eget skjema for informert samtykke utleveres ved konsultasjonen. Dette må medbringes i undertegnet tilstand operasjonsdagen.

Sykemelding

Du har ikke krav på sykemelding etter neseplastikk. Som regel kan du være tilbake på jobb etter en ukes tid. Har du tungt fysisk arbeid anbefales det imidlertid noen ukers sykefravær. Det samme gjelder ved trening og kontaktidrett bør unngås 3 måneder.

Hvordan blir arrene?

På sikt blir arrene vanligvis så godt som usynlige.

Komplikasjoner

Infeksjon

Infeksjon kan forekomme. For sikkerhets skyld gis det forebyggende antibiotika.

Blødning

Blødning kan forekomme som ved alle andre kirurgiske inngrep. Behandlingen av dette vil som regel være konservativ i form av kompresjon.

Etterjusteringer

Iblant kan små etterjusteringer være nødvendig for å oppnå best mulig resultat.

Ansvarsforhold og forsikring

Operatøren er spesialist i  øre-nese-hals kirurgi og medlem av Norsk forening for otorhinolaryngologi. Operatøren har obligatorisk ansvarsforsikring som er gjeldende ved feilbehandling.

Neseoperasjon i Tromsø