Fettsuging (liposkulptur)

Liposkulptur er en kirurgisk teknikk for fjerning av lokaliserte fettansamlinger. Teknikken er en videreutvikling av den konvensjonelle fettsugningsteknikken (liposuction) som ble oppfunnet rundt 1975. På verdensbasis er sannsynligvis fjerning av fettvev med liposkulptur eller fettsuging den vanligste plastikkirurgiske operasjonen. Bare i USA regner man med at det uføres ca. 500.000 slike prosedyrer per år.

Fordelen med liposkulptur (også kalt ”Liposkulptur Syringe”) er framfor alt at den er mer nøyaktig enn tradisjonell fettsuging fordi plastikkirurgen jobber manuelt med tynne sugekanyler uten maskinsug. Det er således mindre risiko for ujevnheter i områdene som blir behandlet. Liposkulptur gjøres normalt i lokalbedøvelse med intravenøs "likegladsmedisin" slik at man unngår full narkose.

Fettsuging er ingen slankemetode i tradisjonell forstand og er ingen egnet metode dersom man ønsker å gå ned flere kilo i vekt. Lokaliserte fettansamlinger på enkelte områder av kroppen kan imidlertid være vanskelige å slanke bort (hvilket ofte skyldes arvelige og/eller hormonelle forhold) og disse områdene er ofte svært takknemmelige å behandle med fettsuging. Eksempler på slike områder er utsiden av lårene ("ridebukselår"), innside lår og kne, mage, hofter/flanker, dobbelthake og bryster hos menn. Fettsuging utføres gjennom 35 mm store hull i huden og etterlater normalt kun ubetydelige arr.

Det er viktig å være klar over at liposkulptur heller ikke er en metode for å stramme opp huden. Normalt vil det være slik at huden som ligger over det området som blir sugd vil dra seg like bra (eller like dårlig) sammen enten fettvevet blir fjernet ved slanking eller ved suging. Foreligger det mye løs hud (f. eks etter graviditeter eller som følge av stort vekttap) vil liposkulptur alene ikke være tilstrekkelig. For å oppnå et godt resultat må liposkulptur i disse tilfellene kombineres med samtidig fjerning av hud.

Tilsvarende er det viktig å være klar over at man med liposkulptur kun kan fjerne underhudsfett, dvs kun det fettet som ligger mellom huden og underliggende muskulatur. Dyptliggende fettvev f. eks det som ligger inne i bukhulen (typisk "maskulin fedme") kan ikke behandles med liposkulptur.

Områder som kan behandles

Ulike områder av kroppen egner seg ulikt godt for fettsuging og i det følgende nevnes de vanligste områdene vi behandler.

Hakepartiet

Fettansamling under haken/på halsen ("dobbelthake") er vanlig både hos overvektige og hos slanke personer. Liposkulptur er på denne lokalisasjonen ofte takknemlig da huden i regelen trekker seg pent sammen og gir en mer tiltalende kjeveprofil. Hos pasienter som har mye løs hud på halsen (oftest eldre pasienter) vil fettsugingen som regel måtte kombineres med en ansiktsløfting for å gi et tilfredsstillende resultat.

Bryster

Fettsuging av brystene er den vanligste fettsugings-prosedyren hos menn. Fordelen med fettsuging framfor vanlig kirurgi ved denne tilstanden er at man unngår lange, ofte skjemmende arr og at risikoen for uønskete konturforandringer (søkk, inndragninger og ujevnheter) er liten. Hudoverskudd er sjelden noe problem dersom det ikke foreligger allerede før operasjonen. Brystene hos menn inneholder i tillegg til fettvev oftest av en komponent med kjertelvev. Dersom kjertelvev utgjør en vesentlig del av brystet bør dette fjernes samtidig for å oppnå et godt resultat. Fettsugingen gjør imidlertid at kjertelvevet kan fjernes via et lite snitt i kanten på brystvorten og arret etter dette blir i de fleste tilfeller lite synlig. Det er i regelen vanskelig å på forhånd bestemme hvorvidt det er tilstrekkelig bare å suge ut fett eller om man i tillegg må fjerne kjertelvev. I praksis vil det derfor være slik at først når fettvevet er sugd bort vil man se/kjenne hvor mye kjertelvev som er igjen og man tar da den endelige avgjørelsen om det er nødvendig/ønskelig å samtidig fjerne kjertelvev. Fettsuging av det kvinnelige bryst gjøres sjelden som eneste inngrep. Imidlertid er det vanlig at dette gjøres samtidig med en brystreduksjon.

Mage

Magepartiet er et av de vanligste områdende vi behandler med liposkulptur. Det mest takknemlige området er fettansamlinger som finnes i nedre del av mageregionen (dvs fra navlen og nedover). Huden drar seg her i regelen pent sammen selv om det på forhånd skulle foreligge et lite hudoverskudd. Huden ovenfor navlen har mindre god evne til å trekke seg sammen. Men med riktig utvelgelse av egnete pasienter og korrekt teknikk blir imidlertid resultatene også her ofte bli gode. Foreligger et større hudoverskudd ("fødselsmave" eller "hengebuk") vil en form for bukplastikk samtidig med fettsuging være nødvendig for å oppnå det beste resultatet. Hos en del pasienter og spesielt blant de som er overvektige foreligger relativt mye av fettvevet inne i bukhulen. Hos disse pasientene er det også vanlig at magemusklene er svake og bukende. Denne pasientgruppen egner seg derfor dårlig for liposkulptur.

Flanke og hofter

Liksom mageregionen er dette områder som egner seg godt for fettsuging. Også her vil et hudoverskudd av betydning kunne begrense resultatene man kan oppnå.

Ridebukselår

Ridebukse-lår er betegnelsen på fettansamlinger på utsiden øverst på lårene. Dette var det klassiske området som ble behandlet med fettsuging og er fortsatt det området som ved siden av nedre del av maven egner seg aller best for fettsuging. Problemer med hudoverskudd ses her svært sjelden.

Innside lår

Fettansamlinger øverst på innsiden av lårene er vanlig hos mange kvinner og enkelte opplever dette som problematisk både kosmetisk og med hensyn på klær. Hos enkelte kan det til og med være et problem at huden kan "gnisse" mot hverandre og gi sårhet og irritasjon. Liposkulptur gir ofte gode resultater men det er viktig å være klar over at huden på dette området hos enkelte kan ha dårligere evne til å trekke seg sammen. Spesielt gjelder det hos noe eldre kvinner og hos de som fra før har slapp og løs hud i området. Ofte vil det være ønskelig å samtidig suge både innside lår og innside knær for å oppnå det beste resultatet og få pene og jevne overganger mot omgivende områder.

Innside knær

Fettansamlinger på innsiden av knærne er et vanlig problem. Området egner seg godt for fettsuging og resultatene er normalt gode. Man skal dog være forsiktig med å fjerne for mye.

Legger og ankler

Dette er et vanskelig område å behandle og liposkulptur på legg og ankler bør fortrinnsvis gjøres av plastikkirurger med stor erfaring i liposkulptur. Fettlaget er tynnere enn ellers på kroppen og det er begrenset hvor mye man kan fjerne. Tendensen til hevelse er større enn på andre områder og hevelsen har en tendens til å vare lenger. Fra utenlandsk litteratur kjenner vi tilfeller hvor pasienter har fått bestående problemer med hevelse. Dette har dog helst vært eldre kvinner og kvinner som også før fettsugingen hadde problemer med hevelse i bena. For å minske risikoen for bestående hevelse og langvarig tilhelingsprosess unngår vi vanligvis å suge rundt hele tykkleggen ("sirkulært"). Forbigående nedsatt følelse i området som er fettsugd er vanlig overalt på kroppen, men oppleves ofte spesielt ubehagelig på leggene. En del pasienter er imidlertid godt egnet for suging av legg/ankel-regionen og med en nøye utvelgelse av disse har vi meget gode erfaringer også med behandling av dette området. Spesielt gjelder dette når vi kun suger anklene eller de nederste 2/3 av leggene.

Andre behandlingsteknikker

Ultralyd

Ultralydassistert fettsuging ble oppfunnet av italieneren Michael Zocchi og har vært i bruk i ca. 20 år. Ultralyd "smelter" fettcellene før de suges ut og kan gjøre det lettere å få ut fett på områder hvor det er mye arrvev og bindevev samt på områder hvor det tidligere er utført fettsuging. Risikoen for komplikasjoner og bivirkninger ved bruk av ultralyd er imidlertid betydelig større. Ultralydproben avgir varme og en av komplikasjonene er brannskader av overliggende hud og bestående hyperpigmentering. Rekonvalesenttiden kan ofte være lengre ved bruk av ultralyd og mange har mer ubehag i perioden etter behandlingen. Ikke alle klinikkene som utfører fettsuging bruker ultralyd da vi anser at vi kan oppnå like gode resultater med liposkulptur som har mindre risiko for komplikasjoner og bivirkninger

PAL (Power Assisted Liposuction)

Fettsugningen foregår her ved hjelp av en maskin som gir vibrasjoner ut i fettsugningsproben. Apparatet brukes en del i USA spesielt ved store sugninger. Fordelen skal være at det er lettere og raskere å fjerne større volumer av fett.

Komplikasjoner og bivirkninger

Fettsuging er et kirurgisk inngrep og som ved alle operasjoner er det alltid en potensiell risiko for komplikasjoner og bivirkninger. Spesielt fra USA kjenner vi til fettsugninger som har medført meget alvorlige komplikasjoner. Disse tilfellene har nesten alltid vært store og omfattende fettsugninger hvor man i narkose har fjernet mange kilo fettvev hos overvektige pasienter. Store og omfattende fettsugninger hos overvektige er risikable og bør derfor ikke utføres. Fettsugninger utført samtidig med andre omfattende plastiske operasjoner øker også risikoen for mer alvorlige komplikasjoner og bør heller ikke utføres. TV-programmer som "Ekstrem forvandling" kan være god TV-underholdning men viser etter vår mening eksempler på en dårlig medisinsk praksis hvor man utsetter pasientene for en unødvendig høy risiko.

Liposkulptur slik vi utfører det med fjerning av små eller moderat store lokaliserte fettansamlinger i lokalbedøvelse er en trygg prosedyre som har mindre risiko for komplikasjoner en de aller fleste andre plastiske operasjoner. Det er i Teres systemet utført flere tusen liposkulptur operasjoner og vi har ikke hatt alvorlige komplikasjoner.

Infeksjoner kan forekomme men er heldigvis svært sjeldne. Blødninger av betydning har ikke forekommet hos oss med vår nåværende liposkulptur teknikk. Blåflekker og noe hevelse i huden er vanlig men forsvinner som regel etter 2-4 uker. Nedsatt følelse i huden er også vanlig, men normaliserer seg oftest innen 3 mnd. Harde områder under huden evt med "klumper" og ujevnheter er ikke uvanlig den første tiden men vil gradvis forsvinne. Massasje av disse forandringene vil påskynde tilhelingsprosessen. Hudoverskudd/ løs hud kan hos enkelte pasienter være et problem (jfr. lokalisasjoner). Oppstramming/fjerning av løs hud kan gjøres samtidig med fettsuging eller på senere tidspunkt. Dette må vurderes i hvert enkelt tilfelle. Generelt kan vi si at problemer med overskudds- eller løs hud blir større med eldre pasienter og pasienter med dårlig hudelastisitet. Lokalisasjonen av fettansamlingen og elastisiteten i huden er ofte viktigere enn pasientens alder og vi har erfaringer fra fettsugninger hos pasienter over 70 år hvor huden har trukket seg pent sammen med meget godt resultat. Fettsuging er en teknikk hvor man på "øyemål" fjerner levende fettceller. Mindre ujevnheter i huden over det fettsugde området forekommer men disse små uregelmessighetene er normalt lite synlige. Risikoen for mer synlige ujevnheter øker jo større mengder fett man suger og spesielt dersom det gjenværende fettlaget blir sugd for tynt. Større ujevnheter ("søkk" eller "dumper") er dog heldigvis blitt svært sjeldne etter vi begynte med liposkulpur-teknikken med manuelt sug og tynne kanyler. Det er ikke uvanlig at pasienter ber oss suge "så mye som mulig". Det er da viktig å vite at den største feilen man kan gjøre er å suge for mye. Er det sugd for mye vil det i praksis være vanskelig å rette dette opp ved en etterkorreksjon. Har man derimot sugd litt for lite vil man nesten alltid kunne korrigere problemet med å gjøre en ny liten suging etter 6-12 mnd. Man kan da "glatte over konturene" ved å fjerne ekstra fettvev og herved også korrigere eventuelle ujevnheter.

Resultater

Forutsatt riktig utvelgelse av pasientene og at inngrepene utføres av erfarne plastikkirurger er resultatene som regel meget gode. Våre egne undersøkelser viser at mer enn 90 % av pasientene som blir behandlet hos oss er godt eller svært godt fornøyde. Kvinner er ifølge statistikken noe mer fornøyde enn menn. Dette beror sannsynligvis på at fettvevet hos menn er fastere og kan være vanskeligere å fjerne. I tillegg har menn mindre underhudsfett enn kvinner og normalt mer fett inne i bukhulen som ikke er mulig å fjerne med liposkulptur. Resultatet kan således bli at man hos menn oftere ikke oppnår en så stor reduksjon av aktuelle område som hos kvinner. Det er viktig at man før en fettsuging blir undersøkt av plastikkirurgen som skal utføre inngrepet og får best mulig informasjon slik at man har en realistisk forventning om hva som kan oppnås.

Før operasjonen

Grundig vask (dusj) med bakteriedrepende såpe (HIBISCRUB) kvelden før og operasjonsdagen. Forebyggende antibiotika tas som foreskrevet. Unngå bruk av alkohol siste 2 døgn før operasjonen, samt antiflogistika (”giktmedisiner”) og medikamenter som inneholder acetylsalicylsyre de siste to ukene før operasjonen. Liposkulptur utføres vanligvis i lokalbedøvelse og man skal da være fastende i minst 4 timer.

Vi anbefaler at du operasjonsdagen kommer i romslige klær at det er god plass til å pålegge store kompresser på det området som er behandlet (eks. Joggebukser eller treningsdrakt). Husk å ta med avtalt kompresjonsplagg (kfr neste avsnitt). Se også tilsendt informasjonsskriv for generelle råd i samband med kosmetiske operasjoner.

Operasjonen

De fleste fettsugninger blir utført i lokalbedøvelse ofte med tillegg av likegladsmedisin intravenøst. Ved inngrepets avslutning pålegges et kompresjonsplagg (Panty, Body, Korsett, strømper, vest el. likn. alt etter hvilke(t) område som er blitt behandlet). Pasienten må selv medbringe kompresjonsplagget operasjonsdagen. Ved konsultasjonen vil vi informere hvilket plagg som er best egnet og hvor dette fås kjøpt.

Etter operasjonen

Alle pasientene SKAL bli hentet på klinikken av en voksen person etter inngrepet. Man skal heller ikke være alene det første døgnet etter behandlingen, og det er spesielt viktig at man IKKE går alene på toalettet den første natten. En del av bedøvelsesvæsken (som vil være litt blodtilblandet) vil normalt sive ut gjennom kompresjonsplagget eller bandasjen. Dette er helt normalt. Fjern ikke kompresjonsplagget men legg tørre kompresser eller rene håndduker utenpå. Sivingen vil hos de aller fleste opphøre innen 24 timer. Kompresjonsplagget skal brukes dag og natt den første uken, heretter på dagen i 1 -2 uker (kfr. eget infoskriv) som pasienten får utdelt ved hjemreise).

Man skal ikke anstrenge seg de første dagene etter liposkulptur, men det er ikke nødvendig med sengeleie. Tvert imot er det en fordel at man er i litt bevegelse. Pasienter som ikke har hatt narkose kan drikke og spise umiddelbart etter operasjonen. Pasienter som har fått utført mindre suginger og har lettere arbeid kan ofte være på jobb etter to-tre dager.

Ved noe større liposkulpturbehandlinger og hos pasienter som har tungt arbeid kan i blant 1-2 ukers fravær fra jobb være nødvendig. Etter 2-3 uker vil man kunne påbegynne lettere mosjon (f.eks. gå kortere turer). Mer anstrengende trening som aerobics, jogging og vekttrening kan normalt gjenopptas etter ca 4 uker noe avhengig av hvilke områder som er behandlet. Det er dog lurt "å lytte til kroppen" dvs. unngå øvelser og aktivitet som medfører smerter og ubehag. Stingene fjernes etter 5-7 dager. For pasienter som bor langt unna kan dette gjøres på hjemstedet.

Her finner du priser på fettsuging

Våre partnere i Teres Medical Group:
Colosseumklinikken (Oslo) · Colosseumklinikken (Stavanger) · Drammen Private Sykehus (Drammen) · Klinikk Bergen (Bergen) · Klinikk Stokkan (Trondheim) · Nobel Clinic (Oslo) · Plastikkirurggruppen (Stockholm) · Sørlandsparken Spesialistsenter (Kristiansand) · Teres Klinikken Bodø (Bodø) · Tønsberg Privatklinikk (Tønsberg)